Bakteryjne zapalenie pochwy
Bakteryjne zapalenie pochwy (bakteryjne-zapalenie-pochwy.pl) nazywane fachowo bacterial vaginosis, a określane skrótem BV to zespół zaburzeń ekosystemu pochwy, którego cechuje znaczny wzrost bakterii, zwłaszcza beztlenowych, czego rezultatem jest wydzielina, charakteryzująca się bardzo nieprzyjemnym zapachem. Bakteryjne zapalenie pochwy stanowi najczęstszą przyczynę tak nieprawidłowej wydzieliny pochwowej. Wzrost bakterii beztlenowych, wypierających pałeczki kwasu mlekowego, przyczynia się do zwiększenia pH z poniżej 4,5 aż do 7,0. Zakażenie to znacznie częściej występuje u kobiet rasy czarnej, u kobiet palących tytoń, a także u tych, którym założono wkładkę wewnątrzmaciczną. Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Nadmierny wzrost bakterii spowodowany jest najprawdopodobniej zmniejszoną odpornością ustroju, a także zaburzeniami immunologicznymi. W przypadku bakteryjnego zapalenia, w pochwie jest aż 1000 razy więcej bakterii niż w przypadku stanów prawidłowych. Warto przy tym podkreślić, iż jedynie jedną dziesiątą tej liczby stanowią bakterie tlenowe.
Do czynników wspomagających rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy należą przede wszystkim: zaburzenia miesiączkowania, młody wiek, częste zmiany partnerów seksualnych, czy stosowanie tamponów dopochwowych w trakcie miesiączki. W ramach rozpoznania bakteryjnego zapalenia pochwy zaleca się wykonanie badania polegającego na ocenie biocenozy pochwy, a więc pH, woni, obecności rzęsistków, komórek jeżowych oraz komórek drożdży.
Obraz kliniczny choroby oraz jej rozpoznanie
Do najważniejszych objawów bakteryjnego zapalenia pochwy zalicza się przede wszystkim wspomniane już wcześniej upławy pochwowe, charakteryzujące się intensywnym, bardzo nieprzyjemnym, rybim zapachem, który nasila się zwłaszcza podczas krwawienia miesiączkowego, bądź po odbytym stosunku płciowym. Ten nieprzyjemny zapach wywołują aminy aromatyczne, które wytwarzają bakterie beztlenowe. Wydzielina, która pokrywa ściany oraz przedsionek pochwy jest biała i rzadka.
Najbardziej pewnym kryterium pozwalającym na rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy jest obecność clue cells, a więc tak zwanych komórek jeżowych w wymazie. Są to komórki opłaszczone pałeczkami Gardnerella vaginalis oraz Mobiluncus, które przypominają skórę jeża i stąd właśnie ich nazwa. Wartość rozpoznawcza dla bakteryjnego zapalenia pochwy to stwierdzenie 20% komórek jeżowych. Z kolei najmniej pewnym kryterium pozwalającym na zdiagnozowanie bakteryjnego zapalenia pochwy jest jedynie kliniczna ocena charakteru wydzieliny. Należy bowiem pamiętać, że mleczna, szara i jednorodna wydzielina może występować także przy innych zakażeniach.
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy ustala się na podstawie tak zwanych kryteriów Amsela, pochodzących z 1983 roku. Należą do nich:
- biaława, rzadka i jednorodna wydzielina pochwowa,
- komórki jeżowe w obrazie mikroskopowym,
- pH wydzieliny pochwowej mniejsze niż 4,5
- rybi zapach po podaniu roztworu zasady (10% KOH) do próbki zawierającej wydzielinę z pochwy.
Stwierdzenie co najmniej trzech z czterech powyższych kryteriów oznacza rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy.
Komentarze
Podziel się z nami swoją wiedzą! Jeśli masz doświadczenie w tym temacie, napisz kilka słów komentarza. Bardzo dziękujemy!
